|
Senast uppdaterad: 2009-02-17
|
SecuraNova - förnyad säkerhet
Förbättringar behövs i socialtjänstens och vårdgivares arbete med barn och unga samt barnfamiljer
I den nationella tillsyn som Socialstyrelsen och Länsstyrelserna genomförde 2006-2008 framkom att mycket fungerar bra hos socialtjänsten och vårdgivare när det gäller de insatser som riktar sig till barn och unga samt deras familjer. På många håll görs fantastiska insatser, men det framkommer också en hel del brister.
Hos vårdgivare behövs förbättringar när det gäller barns och ungas säkerhet och delaktighet, verksamheternas behandlingsmetoder och dokumentation samt respekten för barns och ungas integritet och ansvarstagandet för de barn och unga som är placerade för vård.
En faktor som förtjänar särskild uppmärksamhet är tillsynen visat att socialnämnderna brister i att utreda barnens behov, man brister i att överlämna vårdplan och utredning till vårdgivaren, man brister i att göra barnen delaktiga vid placeringstillfället och man brister i uppföljning av placerade barn. Detta påverkar i hög grad utformningen och resultatet av vården för de som placeras.
De kommunalt drivna HVB-hemmen visade sig generellt hålla en lägre kvalitetsnivå än enskilt drivna HVB-hem.
I tillsynsrapporten redovisas ett antal viktiga förbättringsområden och Du kan här se hur användning av SecuraNovas journalsystem kan bidra till sådana förbättringar:
1. Öka säkerheten.Tillsynen visar att säkerheten för de placerade barnen och ungdomarna behöver förbättras. I vårt journalsystem för vårdgivare ingår rutiner för hur säkerheten ska tillgodoses, bl.a. genom att förebygga och hantera situationer så att de placerade inte utsätts för sexuella, fysiska eller psykiska övergrepp, det ingår rutiner för hur man ska förebygga och hantera situationer som inbegriper hot och/eller våld, det ingår rutiner för hur man ska hantera skyldigheten att anmäla om barn eller unga misstänks fara illa, det ingår rutiner för hur man ska förebygga och hantera missförhållanden inom verksamheten, det ingår rutiner för kontroll av om personal som anställs är kriminellt belastade, det finns förslag till ordningsregler som inte kränker de placerades integritet, osv.
De rutiner som finns i systemet är tänkta som underlag för att verksamheten fortlöpande ska kunna arbeta med sina egna rutiner som är anpassade till den egna verksamheten och där personalen också involveras i arbetet. Detta berörs då personalen utbildas i SecuraNova hvb.
Genom vår certifierade utbildning i BBIC som erbjuds vårdgivare får deltagande verksamheter öva på hur de med stöd av BBIC-konceptet kan skapa delaktighet för de placerade barnens och ungsomarnas familjer och nätverk.
2. Stärka delaktigheten. Delaktigheten behöver förbättras för barnen i samband med inskrivning, vid möten som rör planering eller uppföljning av behandlingen, varje barn behöver få komma till tals. Deras uppfattning om samt möjligheter till delaktighet ska dokumenteras noggrannt under hela vårdtiden. Barns behov ska inte behöva stå tillbaka för förälderns behov då barn och föräldrar vårdas tillsammans.
I SecuraNova hvb får all personal enkelt tillgång till all dokumentation och fakta runt den placerade. I systemet finns rutiner för utformning av dokumentationen för att kunna ge de placerade möjlighet till delaktighet. Personalen får öva på detta under sin utbildning i systemet men även i vår BBIC-utbildning. Vi övar på att genomföra placerings- och planeringsmöten, hur man dokumenterar dessa i journalanteckningar och genomförandeplaner, hur man samverkar i det tredelade föräldraskapet, hur man använder samrådsformulär för att göra barnen, föräldrar och vårdgivare delaktiga i planeringen.
SecuraNova hvb innehåller inskrivningsrutiner som utformats för att garantera de placerade delaktighet och inflytande över vården. Under utbildningen berörs även hur journalanteckningarna kan utformas för att tjäna som ett pedagogiskt verktyg i behandlingen och för att underlätta uppföljning och frör att kunna ge den placerade förståelse för vad som egentligen hände, och varför, då han/hon i framtiden vill läsa sin "historia" från tiden på HVB-hemmet.
Genom att använda självskattningsinstrumenten i systemet skapas bra underlag för klientsamtal, möjligheter att mäta förändringar i behandlingen liksom underlag för behandlingsplaneringen.
3. Tydliggöra behandlingsmetoderna. Effekterna av den behandling som ges behöver dokumenteras och kunna mätas för att kunna följa upp insatserna för varje placerad och därmed kunna dra slutsatser om vilka behandlingsmetoder som är gynnsamma respektive ogynnsamma för de placerade.
Med hjälp av stödet för systematisk bedömning i SecuraNova hvb liksom det inbyggda stödet för att beskriva uppdragen och de dagliga händelserna runt den placerade kan man både dokumentera och mäta behandlingsförändringar förutsatt att verksamheten har och tillämpar goda rutiner för dokumentation och systematisk bedömning. Systemet innehåller förslag till sådana rutiner. Detta medför att verksamheten enkelt kan följa upp och mäta sina resultat. Stödet för systematisk bedömning i SecuraNova hvb följer råden i Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården.
4. Dokumentera. Det är mycket angeläget att alla verksamheter skaffar sig system och rutiner för hur dokumentationen ska göras. Liksom att utrymme för dokumentationsarbetet skapas i vardagsarbetet. Detta kräver en förståelse för och insikt om dokumentationen betydelse hos personalen, som annars kan uppleva den som byråkratisk och onödigt tidsödande.
Det är många vårdgivare som fortfarande dokumenterar genom att skriva i Word och spara dokumentationen på t.ex. USB-minnen, vilket är i strid med hur dokumentation som innehåller personuppgifter får utformas enligt Datainspektionens föreskrifter. De viktigaste kraven som vårdgivare och socialtjänsten måste uppfylla finner du här.
SecuraNova hvb är utvecklat under många år särskilt för vårdgivare och bygger på vårt system för socialtjänsten. Det uppfyller alla krav som tillsynsmyndigheterna ställer och är mycket säkert men samtidigt enkelt att använda, även för dataovana personer. För verksamheter som idag sköter dokumentationen manuellt, utan datastöd, så innebär SecuraNova hvb en tidsbesparing som överstiger kostnaden för systemet flera gånger om.
Det är på goda grunder som Socialstyrelsen rekommenderar vårdgivare att skaffa sig system (och rutiner) för dokumentationen, eftersom dessa system tillgodoser kraven som ställs. Det finns ingen vårdgivare i landet som har kompetensen att göra sådana IT-baserade system på egen hand.
Grunden i SecuraNova hvb är stödet för journalföring enligt SoL/LSS och enligt Hälso- och sjukvårdslagen, vilka är helt skilda från varandra. Möjligheten att systematisera journalanteckningarna underlättar uppföljningen. Journalstödet är mycket enkelt även för de mest oerfarna användarna. I systemet finns checklistor och rutiner för utformning av journalföring, genomförandeplaner och övrig dokumentation. Som användare har Du snabb åtkomst till genomförandeplaner och en mängd övriga dokument som underlättar planering och uppföljning. Statistikuttagen för beskrivning av uppdragen samt viktiga beslut och händelser sparar enormt med tid för verksamheten, såväl i uppföljning som då man ska ta fram information i samband med upphandlingar.
BBIC-stödet i systemet underlättar i hög grad samverkan med uppdragsgivaren och vår BBIC-utbildning hjälper verksamheten att ännu bättre kunna genomföra denna samverkan. Systemet tillser att dokumentationen alltid finns tillgänglig och användarvänligheten har medfört att verksamheterna oftast beskriver hur deras dokumentation har blivit mycket bättre och att det är roligare att utföra den.
5. Respektera barnets integritet. Det förekommer att det utvecklas rutiner och ordningsregler som kränker de placerade barnens och ungdomarnas integritet och som saknar stöd i lagstiftning.
Under utbildningen i SecuraNova hvb och i BBIC-utbildningen berörs frågan om hur de inskrivnas integritet ska kunna beaktas och vilka gränser som bör kunna upprätthållas när det gäller kontroller, telefonsamtal, kontakter med anhöriga, osv. I systemet finns t.ex. blanketter för att de inskrivna och deras vårdnadshavare ska kunna godkänna men även vägra godkänna olika typer av kontroller. Vi diskuterar också reglerna som finns ur ett värdegrundsperspektiv – för vems skull har man de regler som man har i verksamheten?
I systemet finns dessutom detaljerade rutiner och information till de placerade för var de kan vända sig, t.ex. till kommunens socialtjänst eller länsstyrelsen om de har klagomål på vården hos HVB-hemmet.
6. Det egna ansvaret - och andras. Det finns en otydlighet kring hur långt vårdgivarens ansvar sträcker sig i förhållande till föräldrar och socialtjänst vid frivilliga placeringar.
I arbetet med att skapa genomförandeplaner i samråd mellan föräldrar, den placerade, uppdragsgivaren och vårdgivaren ägnas särskild uppmärksamhet åtr frågan om hur ansvaret för barnet/den unge ska fördelas då barnet är på besök i t.ex. det egna hemmet.
Under 2009-2010 genomförs en nationell tillsyn av verksamheter som arbetar med missbruk och beroende för vuxna. Det finns skäl att anta att de slutsatser som kom fram i den nationella tillsynen av barn och ungdomsvården i stort sett även gäller för missbruks- och beroendevården för vuxna.
Socialstyrelsens och länsstyrelsernas nationella tillsyn är ett utmärkt underlag för vårdgivarnas fortlöpande arbete med att kvalitetssäkra och utveckla vården så att den vård som ges präglas av hög kvalitet och garanterar trygghet och möjlighet till förändring för den enskilde.
|
